تتخلف كندا عن دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) الأخرى عندما يتعلق الأمر بعدد الأطباء بالنسبة لعدد السكان، والإنفاق على الرعاية الأولية، وفقًا لتحليل جديد نُشر في مجلة الجمعية الطبية الكندية.
تتخلف كندا عن دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) الأخرى عندما يتعلق الأمر بعدد الأطباء بالنسبة لعدد السكان، والإنفاق على الرعاية الأولية، وفقًا لتحليل جديد نُشر في مجلة الجمعية الطبية الكندية.
“الأنظمة الصحية ذات الرعاية الأولية القوية لها نتائج أفضل، وتكاليف أقل، ومساواة أفضل”، كما كتب المؤلفون التسعة للدراسة، “الرعاية الأولية للجميع: دروس لكندا من البلدان النظيرة ذات الاهتمام العالي بالرعاية الأولية”.
وتابع التحليل “ومع ذلك، حتى في بداية جائحة كوفيد-19، أفاد حوالي 17 في المائة من الأشخاص في كندا بعدم وجود طبيب رعاية أولية منتظم.”
وفي الوقت نفسه، يكشف التحليل أن كندا تشهد انخفاضًا في معدلات الالتحاق بطب الأسرة كتخصص بين طلاب الطب، ويختار المزيد من أطباء الأسرة المتخرجين عدم ممارسة الرعاية العامة في العيادات. بعد الوباء، 22% من البالغين في كندا – أكثر من 6.5 مليون شخص – ليس لديهم طبيب أسرة يمكنهم رؤيته بانتظام للحصول على الرعاية.
لحل هذه المعضلات، يقول المؤلفون إن كندا يجب أن تتعلم من النجاحات التي حققتها دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الأخرى التي لديها معدلات عالية من المرضى المسجلين لدى أطباء الرعاية الأولية.
قارن المؤلفون كندا بتسعة دول حيث يوجد لدى أكثر من 95% من الأشخاص طبيب أسرة أو طبيب رعاية أولية أو مكان رعاية – بما في ذلك فرنسا وألمانيا ونيوزيلندا والمملكة المتحدة والدنمارك وهولندا وفنلندا وإيطاليا والنرويج.
ولإجراء المقارنة، قاموا بدراسة البيانات من الأعوام 2018 و2019 و2020 و2021.
ووجدوا أن هذه البلدان تميل إلى إنفاق المزيد على الرعاية الأولية، وأن نسبة أكبر من رعايتها الصحية يتم تمويلها من القطاع العام، وأن لديها عددًا أكبر من الأطباء بشكل عام، وأن المزيد من أطباء الأسرة يعملون في عيادات الأسرة. في كندا، على سبيل المقارنة، يعمل العديد من الأطباء في أقسام الطوارئ أو يمارسون في مجال معين، مثل الطب الرياضي.
من بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية التسعة التي شملتها الدراسة، يتقاضى معظم الأطباء أجورهم عن طريق الراتب أو ترتيبات الدفع الثابتة المعروفة باسم نظام الدفع الفردي، بدلاً من نموذج الرسوم مقابل الخدمة الشائع في كندا. لقد قاموا بتنظيم الرعاية بعد ساعات العمل وعدد قليل من العيادات الممولة من القطاع العام أو معدومة. لديهم أيضًا أنظمة معلومات أكثر ذكاءً تسمح للأطباء بالتواصل بشكل أفضل مع المرضى وتسمح للمرضى بالوصول إلى سجلاتهم الخاصة عبر الإنترنت.
وفي حين جاءت كندا في منتصف مجموعة الإنفاق على الرعاية الصحية، فإن نسبة هذا الإنفاق العام كانت الأدنى، حيث بلغت 70 في المائة. وذكرت الدراسة أن هذا الرقم لم يتغير منذ التسعينيات.
كان لدى كندا أعداد مماثلة من أطباء الأسرة للفرد ولكن أقل عدد من إجمالي الأطباء للفرد بفارق كبير، عند 24.4 لكل 10000 شخص. وبعد كندا، كانت الدولة صاحبة ثاني أقل عدد من حيث نصيب الفرد هي المملكة المتحدة، حيث يوجد 30 طبيبًا لكل 10000 شخص. النرويج لديها أعلى رقم لكل 10000، عند 50.4.
كما أنفقت كندا أيضًا أقل من إجمالي ميزانيتها الصحية على الرعاية الأولية، وأنفقت على الرعاية الصحية الخاصة أكثر من أي دولة أخرى تمت دراستها.
وكتبت الدكتورة تارا كيران، طبيبة الأسرة في مستشفى سانت مايكل ويونيتي هيلث تورنتو، في بيان إعلامي: “لقد صممت دول أخرى نظامها بحيث يتمكن الجميع من الوصول إلى الرعاية الأولية. نحن بحاجة إلى أن نفعل الشيء نفسه”.
وتابعت :”في جوهر الأمر، نحن بحاجة إلى ضمان الوصول إلى الرعاية الأولية وزيادة مقدار إنفاقنا عليها.”
ولجعل كندا تواكب دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية التي تقدم أفضل رعاية أولية، يقول المؤلفون إن الرعاية الصحية العامة هنا تحتاج إلى بعض التحديثات المهمة.
لسبب واحد، معظم الأطباء في كندا هم متعاقدون من القطاع الخاص مع “القليل من المساءلة النظامية”، كما يقولون، في حين يقول المؤلفون إنهم بحاجة إلى الالتزام باتفاقيات تعاقدية أقوى والمساءلة أمام الحكومة أو شركات التأمين أو كليهما. كما يدعون إلى إجراء تغييرات على الطريقة التي يتم بها دفع أجور مقدمي الرعاية الصحية، وتحديدًا لنقل أطباء الرعاية الأولية إلى نظام الدفع الفردي أو دفع الرواتب وبعيدًا عن الرسوم مقابل الخدمة.
ويوصيون بإنفاق نسبة أعلى من إجمالي ميزانية الصحة على الرعاية الأولية، مع توسيع تغطية الرعاية الطبية لتشمل الأدوية الموصوفة، ورعاية الأسنان، وتوسيع نطاق رعاية الصحة العقلية. ويقولون إن كندا تحتاج أيضًا إلى عدد أكبر من الأطباء لكل فرد.
وكتبوا: “يجب على كندا أن تنتقل إلى نموذج يضمن للمقيمين الوصول إلى ممارسة الرعاية الأولية بالقرب من منازلهم والتأكد من تمويل هذه الممارسات بشكل مناسب”.
وأخيرا، يدعون إلى تحسين أنظمة الاتصالات مع المرضى، وتوفير رعاية أكثر تنظيما بعد ساعات العمل، وتقليل عدد العيادات التي لا تقبل الحضور.
وهم يدركون أن العوامل الفريدة لكندا، مثل جغرافيتها الشاسعة وتنوع سكانها وقربها من الولايات المتحدة ونظام الرعاية الصحية الخاص بها، يمكن أن تشكل تحديات لمحاكاة نظيراتها في الخارج.
المصدر : أوكسيجن كندا نيوز
المحرر : يوسف عادل
المزيد
1