تقدم دراسة جديدة نظرة فاحصة على العوامل المحتملة التي قد تؤدي إلى إعادة قبول بعض مرضى كوفيد في المستشفى في غضون شهر من الخروج.
تقدم دراسة جديدة نظرة فاحصة على العوامل المحتملة التي قد تؤدي إلى إعادة قبول بعض مرضى كوفيد في المستشفى في غضون شهر من الخروج.
وفي هذا الصدد يقول الباحثون ، عند نسبة 9 في المائة تقريبًا ، إن معدل إعادة القبول مشابه لمعدل الأمراض الأخرى ، لكن يبدو أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية والجنس يلعبان دورًا أكبر في التنبؤ بالمرضى الذين من المرجح أن يعانون من الانكماش عند إرسالهم إلى المنزل.
وفي هذا الصدد فأن بحث نُشر اليوم الاثنين في مجلة الجمعية الطبية الكندية في 46412 بالغًا تم نقلهم إلى المستشفى بسبب كوفيد في ألبرتا وأونتاريو خلال الجزء الأول من الوباء.
وتوفي حوالي 18 في المائة – 8،496 مريضًا – في المستشفى بين يناير 2020 وأكتوبر 2021 ، وهو معدل أعلى من المعتاد بالنسبة لعدوى الجهاز التنفسي الأخرى.
ومن بين الذين أُعيدوا إلى ديارهم ، عاد حوالي 9 في المائة إلى المستشفى في غضون 30 يومًا من مغادرتهم ، بينما توفي 2 في المائة.
كان المعدل المشترك لإعادة القبول أو الوفاة متشابهًا في كل مقاطعة ، عند 9.9 في المائة أو 783 مريضًا في ألبرتا ، و 10.6 في المائة أو 2390 مريضًا في أونتاريو.
بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عما إذا كان المرضى قد خرجوا في وقت مبكر جدًا ، وجد التقرير أن معظمهم يقضون أقل من شهر في المستشفى وأن المرضى الذين مكثوا لفترة أطول تمت إعادة قبولهم بمعدل أعلى قليلاً.
قال المؤلف المشارك الدكتور فينلي مكاليستر ، أستاذ الطب الباطني العام في جامعة ألبرتا ، من إدمونتون :”كما تساءلنا في البداية ، هل تم إعادة الناس إلى ديارهم في وقت مبكر جدًا؟ ، إنه لم يكن هناك ارتباط بين مدة الإقامة في المستشفى ومعدلات إعادة القبول ، وهو أمر مطمئن”.
.”وأضاف :”لذلك بدا الأمر وكأن الأطباء يحددون المرضى المناسبين لإرسالهم إلى منازلهم
وجد مكاليستر أيضًا أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي كان عاملاً ، مشيرًا إلى أن المستشفيات تستخدم تقليديًا نظام تسجيل يسمى أل أيه سي إي للتنبؤ بالنتائج من خلال النظر في مدة الإقامة والعمر والأمراض المصاحبة وزيارات غرفة الطوارئ السابقة ، ولكن “هذا لم يكن مؤشرًا جيدًا للتنبؤ لمرضى ما بعد كوفيد “.
وأضاف :”تضمين أشياء مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي وجنس الذكور والمكان الذي تم تسريحهم منه بالفعل كان له تأثير كبير أيضًا. إنه يعود إلى الرسالة الكاملة التي نراها مرارًا وتكرارًا مع كوفيد يبدو أن الحرمان الاجتماعي والاقتصادي هو حتى بالنسبة لـ كوفيد أكثر أهمية من الحالات الطبية الأخرى”.
قال مكاليستر إن معرفة ذلك يمكن أن يساعد منسقي النقل وأطباء الأسرة في تحديد المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة إضافية عند مغادرتهم المستشفى.
لم يكن لدى أل ايه سي إي بمفرده سوى قدرة متواضعة للتنبؤ بإعادة القبول أو الوفاة ، لكن إضافة متغيرات بما في ذلك جوار المريض والجنس أدى إلى تحسين الدقة بنسبة 12 في المائة ، كما يضيف المؤلف المشارك الداعم الدكتور أمول فيرما ، طبيب الطب الباطني في مستشفى سانت مايكل داخل تورنتو.
لم تستكشف الدراسة إلى أي مدى كان الوضع الاجتماعي والاقتصادي بحد ذاته عاملاً ، لكنها نظرت في الرموز البريدية المرتبطة بما يسمى بمؤشرات “الحرمان” مثل انخفاض مستوى التعليم والدخل بين السكان.
كانت إعادة القبول هي نفسها تقريبًا بغض النظر عن الحي ، لكن المرضى من الرموز البريدية التي سجلت درجات عالية في مؤشر الحرمان كانوا أكثر عرضة لقبول كوفيد كبداية ، يلاحظ فيرما.
يضيف فيرما أن الاعتماد على الرموز البريدية له قيود في تقييم الوضع الاجتماعي والاقتصادي لأن الرموز البريدية الحضرية يمكن أن يكون لها تباين كبير في ديموغرافيتها. كما أشار إلى أن الدراسة لم تشمل المرضى الذين ليس لديهم رمز بريدي.
قال مكاليستر إن حوالي نصف المرضى عادوا بسبب صعوبات في التنفس ، وهو التشخيص الأكثر شيوعًا لإعادة الإدخال من أي نوع.
واشتبه في أنه كان من الصعب منع العديد من هذه المشاكل ، مشيرًا إلى “أنها قد تكون مجرد تطور للمرض الأساسي”.
وأضاف أنه من الواضح ، مع ذلك ، أن العديد من الأشخاص الذين يبدو أنهم نجوا من كوفيد غير قادرين على التغلب على المرض بشكل كامل.
تعود فترة البحث إلى ما قبل زيادة أوميكرون التي ظهرت في أواخر عام 2021 لكن مكاليستر قال إنه لا يوجد سبب للشك في وجود فرق كبير بين مرضى اليوم.
وقال إنه على الرغم من أن نتائج أوميكرون قد ثبت أنها أقل حدة من متغير دلتا ، إلا أنها يمكن مقارنتها بالنوع البري لفيروس كورونا الجديد الذي بدأ الوباء.
رامي بطرس
المزيد
1