في 1 يوليو 1962 ، أضرب أطباء ساسكاتشوان. كانوا يخشون أنهم سيواجهون رواتب أقل بموجب قانون الرعاية الطبية الجديد في المقاطعة – الأول في كندا – والذي دخل حيز التنفيذ في ذلك اليوم. ردت الحكومة الاشتراكية ، التي كانت تعرف شيئًا أو شيئين عن اقتصاديات العمل ، بجلب عمال بديلين.
في 1 يوليو 1962 ، أضرب أطباء ساسكاتشوان. كانوا يخشون أنهم سيواجهون رواتب أقل بموجب قانون الرعاية الطبية الجديد في المقاطعة – الأول في كندا – والذي دخل حيز التنفيذ في ذلك اليوم. ردت الحكومة الاشتراكية ، التي كانت تعرف شيئًا أو شيئين عن اقتصاديات العمل ، بجلب عمال بديلين.
كانت النتيجة أكثر أعمال كسر الإضراب أهمية في التاريخ الكندي. قبل انتهاء الشهر ، كان الأطباء قد استسلموا ، وفي غضون بضع سنوات ، اعتمدت كل مقاطعة الرعاية الطبية. لو لم يعثر حزب تومي دوغلاس على أطباء مؤقتين في بريطانيا والولايات المتحدة ، ولولا جلبهم بسرعة ، لربما مات المسعفون هناك.
التاريخ مليء بالمفارقات. والدروس.
بعد ستة عقود ، تعاني كندا من نقص في الأطباء ، وهذا ليس مؤقتًا. عدة ملايين من الناس ليس لديهم طبيب أسرة أو عيادة صحية منتظمة – تشير الدراسات الاستقصائية إلى أن ما بين واحد من كل ثمانية أشخاص وواحد من كل خمسة كنديين في هذا الموقف. في بعض المقاطعات ، يصل ارتفاعه إلى واحد من كل ثلاثة. يقول 40 في المائة فقط من الكنديين إنهم يستطيعون الوصول بسهولة إلى الرعاية الأولية بعد ساعات.
قدرت دراسة حديثة لـ RBC أن كندا قد يكون لديها 30.000 طبيب أسرة بحلول نهاية العقد.
ماذا تحتاج كندا؟ لتعويض هذا النقص بفائض.
يجب أن يكون الهدف هو تسجيل 100 في المائة من الكنديين في عيادة صحة الأسرة. ليس في عقد. الآن.
ويمكن أن يتم ذلك؟ نعم. ولكن فقط إذا تم الاستيلاء علينا بنفس الإلحاح الذي سيطر على حكومة ساسكاتشوان في عام 1962. بالنسبة للرعاية الطبية ، فإنها تفعل أو تموت.
أنا أؤمن بالتأمين الصحي الشامل ، وأعارض المدفوعات الإضافية للخدمات المؤمن عليها. لكن كما كتبت في وقت سابق من هذا الأسبوع ، أفهم سبب بحث بعض الأطباء عن ثغرات في النظام ، سواء أكان ذلك أعلى أو تحت الطاولة ، للمطالبة بأشياء مثل مدفوعات “العضوية” من المرضى. كل ذلك يتعلق بالعرض والطلب.
على مدى عقود ، حاولت الحكومات الإقليمية خفض تكاليف الرعاية الصحية عن طريق الحد من الإمداد بالأطباء. يتضمن ذلك الحد من عدد طلاب كلية الطب وتحديد عدد التدريبات المهنية الطبية بعد التخرج ، والمعروفة باسم الإقامات.
في عام 1962 ، كان لدى ساسكاتشوان نقص مؤقت في عدد الأطباء لأن الأطباء سحبوا عملهم. في عام 2023 ، تعاني كندا من نقص مستمر في الأطباء لأن الحكومات أوقفت توفير العمالة.
لا تلوم الأطباء الذين يحاولون الاستفادة من هذا الموقف. إلقاء اللوم على اللعبة وليس اللاعب.
الأمر متروك للحكومات لتغيير اللعبة. وهذا يعني زيادة إمداد الطبيب بشكل كبير وسريع. دعنا ننتقل من النقص ، مع كل المشاكل التي تجلبه ، إلى الفائض – مع كل الفوائد التي ستجلبها.
لماذا لا تهدف إلى جلب وترخيص ، على سبيل المثال ، 10000 متخصص إضافي في الرعاية الأولية بحلول نهاية عام 2024؟ ثم 10،000 أخرى في العام التالي؟
كخطوة أولى ، تحتاج الحكومات الإقليمية إلى زيادة عدد مناصب الإقامة بشكل جذري. في العام الماضي ، كان لدى كندا بالكاد أكثر من 1600 مكان إقامة في طب الأسرة. لماذا لا تضاعف ذلك؟ لماذا لا تضاعفها ثلاث مرات؟
سيكون لدينا بعد ذلك مناصب الإقامة كل عام أكثر من عدد خريجي كليات الطب الكندية. مشكلة؟ لا حل.
هناك كوكب كامل من الأطباء المؤهلين الذين يرغبون في ممارسة المهنة في كندا. والآلاف من هؤلاء الأطباء المدربين في الخارج هم كنديون. لقد سافروا إلى الخارج إلى أماكن مثل أيرلندا أو أستراليا بسبب قلة المقاعد في كليات الطب في كندا. كثير يريدون العودة إلى المنزل.
ما الذي تفعله كندا ردًا على ذلك؟ تقريبا كل شيء ممكن لمنع عودتهم.
قدرت دراسة أجريت عام 2010 أن 3500 كنديًا يذهبون إلى الخارج للدراسة في كلية الطب كل عام ، وأن 90 في المائة منهم يريدون العودة إلى كندا. قد يكون عدد الكنديين في كليات الطب في الخارج أكبر من كندا.
ومع ذلك ، فإن عدد خريجي كليات الطب المدربين في الخارج والمتقدمين للحصول على الإقامة الكندية منخفض وينخفض منذ عقد. لماذا؟ لأن كندا تجعل من الصعب عليهم الحصول على واحدة من أماكن الإقامة القليلة.
إذن ، الخطوة 2: اجعل من السهل على الخريجين الأجانب ممارسة المهنة في كندا. ضع في اعتبارك خريجي قائمة طويلة من كليات الطب المعتمدة في أماكن مثل بريطانيا وأستراليا والولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي معادلين لخريجي كليات الطب الكندية. اجعلهم مؤهلين لجميع الآلاف من الإقامات الجديدة التي أقترحها – والتي لا يمكن ملؤها بأي حال من الأحوال بدونهم.
وفي حالة الأطباء المدربين تدريباً كاملاً من قائمة البلدان والمدارس المعتمدة ، تعاملهم على أنهم مؤهلون للعمل هنا – مع عدم وجود جولات متعددة السنوات من الطلبات وإعادة التدريب وإعادة التأهيل ، والتي يبدو أنها مصممة في الغالب لتقليل العرض الكندي لعمالة الأطباء .
إذا كانوا مواطنين كنديين – وسيكون الآلاف من المتقدمين – فليس هناك حتى مشكلة تتعلق بالهجرة. يمكنهم بدء العمل غدا. عليهم فقط اختيار النافذة أو الممر في رحلة العودة إلى الوطن.
يجب على الحكومات أن تتوقف عن السعي لإحداث نقص في الأطباء.
هناك حاجة إلى إصلاحين كبيرين آخرين. الأول ينطوي على زيادة حادة في عدد الممرضات الممارسين – المجموعة الوحيدة من المهنيين الذين يمكنهم التنافس مع أطباء الأسرة واستبدالهم. يتضمن الثاني إعادة التفكير في كيفية إدارة نظام التأمين العام لدينا لأطباء الرعاية الأولية ، وكيف يدفع لهم ، وكيف يربط الأجر بالأداء. اكثر حول ذالك الاسبوع القادم.
اسم الكاتب :TONY KELLER
المصدر : جلوب آند ميل
المزيد
1